O Ministério da Saúde, por meio de portaria da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Inovação e do Complexo Econômico Industrial da Saúde (Sectics), incorporou no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) a prostatectomia radical assistida por robô para o tratamento de pacientes com câncer de próstata clinicamente avançado.

Como funciona a cirurgia para tratamento de câncer de próstata?

A prostatectomia radical é uma cirurgia para remover a próstata e as vesículas seminais, sendo um tratamento curativo para o câncer de próstata, principalmente em estágios iniciais. Nesse procedimento, a próstata é removida completamente, juntamente com os tecidos ao seu redor, como as vesículas seminais e, em alguns casos, os linfonodos pélvicos, para eliminar o tumor e reduzir o risco de recorrência.

Como realizar a cirurgia robótica para câncer de próstata pelo SUS?

Como ocorre em processos de incorporação de novas tecnologias ao SUS, as portarias de inclusão costumam estabelecer o prazo de 180 dias para as áreas técnicas efetivarem a oferta, o que envolve etapas como atualização das diretrizes clínicas, aquisição e distribuição do insumo, capacitação e habilitação de profissionais, entre outras ações.

Após o prazo de 6 meses estabelecido pela Portaria, os serviços de saúde de alta complexidade precisarão disponibilizar a cirurgia robótica para os pacientes.

Mas, pode acontecer, de o paciente buscar a cirurgia robótica, mas não conseguir realizar o procedimento.

Nesse caso, será necessário ajuizar uma ação para garantir o direito.

O QUE FAZER SE a cirurgia robótica pelo SUS FOR NEGADA?

Caso o paciente não consiga, administrativamente, acessar a cirurgia robótica pelo SUS, deverá, como primeiro passo, solicitar a negativa de cobertura por escrito e procurar um advogado especialista em saúde.

Com a negativa, o pedido médico e o relatório médico detalhando a situação clínica da paciente e a urgência do tratamento, a ação judicial vai ser preparada para demonstrar ao juiz a necessidade de se realizar a cirurgia robótica.

DÚVIDAS?

Se você precisa de ajuda para obter cirurgia robótica pelo SUS, entre em contato conosco: basta preencher o formulário que aparece no fim da página.

Lembre-se: informação é poder  !

Até a próxima.

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Porém, administrativamente as operadoras negam a cobertura.

Neste post, vamos entender tudo sobre o assunto!

O que é endometriose?

Endometriose é uma modificação no funcionamento normal do organismo em que as células do tecido que reveste o útero (endométrio), em vez de serem expulsas durante a menstruação, se movimentam no sentido oposto e caem nos ovários ou na cavidade abdominal, onde voltam a multiplicar-se e a sangrar.

“O útero é revestido pelo endométrio, um tipo de tecido que é afetado diretamente pelos hormônios, engrossando sua espessura  e sendo expelido do corpo conforme o ciclo menstrual da mulher. O endométrio é o que permite, por exemplo, que o óvulo se instale ali para que possa ser fecundado pelo espermatozoide, gerando uma gravidez.

Quando esse tecido cresce fora do útero, em regiões da cavidade abdominal, como os ovários e a bexiga, a paciente é diagnosticada com endometriose“.

A doença não tem cura, mas pode ser controlada com o uso de medicamento anticoncepcional e, nos casos mais graves, com a realização de cirurgia, por videolaparoscopia ou com auxílio robótico.

Cirurgia robótica para endometriose tem que ser coberta pelo plano de saúde?

Sim!

Havendo indicação médica, o plano de saúde é obrigado a cobrir a cirurgia robótica para endometriose.

Porém, na prática, as operadoras costumam negar a cobertura , argumentando que a cirurgia robótica não está incluída no Rol da ANS.

O que fazer caso o plano de saúde negue a cobertura da cirurgia robótica para endometriose?

Em caso de negativa de cobertura, o primeiro passo é solicitar a negativa por escrito e procurar um advogado especialista em saúde para preparar a ação judicial.

Com a negativa, o pedido médico e o relatório oncológico detalhando a situação clínica do paciente e a urgência e a necessidade da cirurgia robótica, a ação judicial vai ser preparada para demonstrar ao juiz a necessidade da concessão da decisão.

Várias decisões judiciais reconhecem que se o plano de saúde cobre o tratamento para determinada doença, não pode interferir no tipo de tratamento indicado pelo médico.

DÚVIDAS?

Se você precisa de ajuda para obter a cobertura da cirurgia robótica para endometriose, entre em contato conosco: basta preencher o formulário que aparece no fim da página.

Lembre-se: informação é poder  !

Até a próxima.

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