De acordo com a bula, o princípio ativo de Bimzelx funciona reduzindo a atividade de duas proteínas chamadas IL-17A e IL-17F, que estão envolvidas no surgimento de inflamações, diminuindo os sintomas de dor, coceira e descamação da pele do paciente.

Mas será que os planos de saúde são obrigados a fornecer o Bimzelx (bimequizumbe)?

OS PLANOS DEVEM COBRIR O Bimzelx (bimequizumbe)?

Sim!

Desde abril, a ANS determinou a inclusão do Bimzelx (bimequizumbe) no Rol de Cobertura Mínima Obrigatória, através da Resolução Normativa ANS nº 628/2025.

O Bimzelx (bimequizumbe) está incluído no Rol da ANS, conforme bula, apenas para tratamento de pacientes com psoríase moderada a grave, com falha, intolerância ou contraindicação ao uso da terapia convencional (fototerapia e/ou terapias sintéticas sistêmicas), que atendam a pelo menos um dos seguintes critérios:
a. Índice da Gravidade da Psoríase por Área – PASI superior a 10;
b. Acometimento superior a 10% da superfície corporal;
c. Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia – DLQI superior a 10;
d. Psoríase acometendo extensamente o aparelho ungueal, resistente ao tratamento convencional, associada a DLQI superior a 10;
e. Psoríase palmo-plantar, resistente ao tratamento convencional, associada a DLQI superior a 10z 79;
f. Psoríase acometendo outras áreas especiais, como genitália, rosto, couro cabeludo e dobras, resistente ao tratamento convencional, associada a DLQI superior a 10.

O uso fora das indicações do Rol vai exigir o ajuizamento de uma ação judicial e justificativa médica.

O QUE FAZER SE O fornecimento do Bimzelx (bimequizumbe) FOR NEGADO?

Em caso de negativa do fornecimento do medicamento, o primeiro passo é solicitar a negativa de cobertura por escrito e procurar um advogado especialista em saúde para preparar a ação judicial.

Com a negativa, o pedido médico e o relatório médico detalhando a situação clínica do paciente e a urgência do tratamento, a ação judicial vai ser preparada para demonstrar ao juiz a necessidade da concessão da decisão.

DÚVIDAS?

Se você precisa de ajuda para obter o Bimzelx (bimequizumbe), entre em contato conosco: basta preencher o formulário que aparece no fim da página.

Lembre-se: informação é poder  !

Até a próxima.

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Os médicos que atuam na área da dor costumam enfrentar alguns problemas com as operadoras de saúde para verem os procedimentos solicitados autorizados.

Como nosso objetivo é sempre facilitar a vida dos profissionais que assessoramos e fazer diferente, preparamos uma tabela dos principais procedimentos em dor que estão previstos no atual Rol da ANS, em seu Anexo I.

No Guia, além de você saber quais são os principais procedimentos em dor que deverão ser cobertos pelos planos de saúde, incluímos as informações de quais dos procedimentos têm prazo especial de cumprimento de carência e também os procedimentos que têm cobertura restrita, devendo seguir as Diretrizes de Utilização para Cobertura de Procedimentos na Saúde Suplementar (DUT).

Vale lembrar que, ainda que seu paciente não cumpra os requisitos previstos na DUT, com um bom relatório médico que justifique a necessidade de realização do procedimento, conseguimos a liberação e cobertura por via judicial.

Principais procedimentos em dor previstos no rol da ANS

Pensando sempre em trazer conteúdo informativo de qualidade para nossos clientes, e neste mês, em especial para os profissionais participantes do 16º Congresso Brasileiro de Dor, temos o prazer de disponibilizar o e-book, Principais procedimentos em dor previstos no rol da ANS:

                                   Para baixar o e-book completo, é só clicar: #5 Principais procedimentos em dor previstos no rol da ANS - www.leticiacorrea.com

Conhecimento bom, é conhecimento compartilhado. Por isso, compartilhe este e-book com outros médicos para que o maior número possível de profissionais tenham acesso ao material que foi preparado com muito carinho e objetividade.

DÚVIDAS?

Se você ficou com mais alguma dúvida sobre os procedimentos em dor que estão previstos no atual Rol da ANS ou precisa de ajuda para defender os direitos de seus pacientes, entre em contato comigo: basta preencher o formulário que aparece no fim da página.

Lembre-se: informação é poder !

Até a próxima,

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