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Abemaciclibe (Verzenios) tem que ser fornecido pelo plano de saúde?

Abemaciclibe (Verzenios) é um medicamento indicado em bula para tratamento de pacientes adultos com câncer de mama avançado ou metastático, com receptor hormonal positivo e receptor do fator de crescimento epidérmico 2 negativo.

Em geral, é usado em associação com a hormonioterapia, seja com tamoxifeno, inibidores de aromatase ou fulvestranto.

De acordo com o Câncer de Mama Brasil:

Uma das principais características das células tumorais é manter um processo de proliferação contínuo. O ciclo de proliferação celular tem 4 etapas que ocorrem em sequência: ( 1 ) S, em que ocorre a replicação do DNA; ( 2 ) G2, em que as células se preparam para a mitose; ( 3 ) M, em que ocorre a mitose, ou seja, a divisão celular; ( 4 ) G1, em que as células se preparam para entrar em uma nova rodada de replicação do DNA. A passagem da fase G1 para a fase S, em que ocorre a replicação do DNA, é altamente dependente da ação das Cinases Dependentes de Ciclinas (Cyclin-Dependent Kinases) 4 e 6, as CDK 4/6.

O Abemaciclibe (Verzenios) é uma molécula oral capaz de agir diretamente sobre o ciclo celular, inibindo a ação das CDK 4/6, interrompendo o ciclo celular na fase G1, levando à morte da célula tumoral. Um ponto fundamental é que nas pacientes com receptores hormonais positivos, um mecanismo possível de resistência ao tratamento hormonal é a super-ativação das CDK 4/6. A inibição das CDK 4/6 pode reverter esta resistência hormonal.

O Abemaciclibe (Verzenios) é o mais potente inibidor de CDK 4/6 da classe.

Já é uma medicação com usos bem definidos na doença avançada/ metastática e são aguardados resultados em tratamento neoadjuvante e adjuvante.

Mas será que os planos de saúde são obrigados a fornecer o Abemaciclibe (Verzenios)?

OS PLANOS DEVEM COBRIR O Abemaciclibe (Verzenios)?

Sim!

O Abemaciclibe (Verzenios) está incluído no Rol da ANS, conforme bula, para tratamento de pacientes adultos com câncer de mama avançado ou metastático, com receptor hormonal positivo (HR positivo) e receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2 negativo (HER2 negativo):

  1. Em combinação com um inibidor da aromatase como terapia endócrina inicial;
  2. Em combinação com fulvestranto como terapia endócrina inicial ou após terapia endócrina;
  3. Como agente único, após progressão da doença após o uso de terapia endócrina e 1 ou 2 regimes quimioterápicos .anteriores para doença metastática

O uso fora das indicações do Rol vai exigir o ajuizamento de uma ação judicial e justificativa médica.

O QUE FAZER SE O fornecimento do Abemaciclibe (Verzenios) FOR NEGADO?

Em caso de negativa do fornecimento do medicamento, o primeiro passo é solicitar a negativa de cobertura por escrito e procurar um advogado especialista em saúde para preparar a ação judicial.

Com a negativa, o pedido médico e o relatório oncológico detalhando a situação clínica do paciente e a urgência do tratamento, a ação judicial vai ser preparada para demonstrar ao juiz a necessidade da concessão da decisão.

DÚVIDAS?

Se você precisa de ajuda para obter o Abemaciclibe (Verzenios), entre em contato conosco: basta preencher o formulário que aparece no fim da página.

Lembre-se: informação é poder ⚡ !

Até a próxima.

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