De acordo com informações do Hospital Albert Einstein:
A barriga possui um par de músculos longitudinais, localizados no centro do abdômen e um ao lado do outro. Eles são conhecidos como retos abdominais, que formam os famosos “gominhos” quando hipertrofiados por exercícios. Quando estes músculos se separam a uma distância anormal entre eles (maior que 2 cm), ocorre a condição conhecida como diástase abdominal, ou diástase de retos.
A diástase abdominal — afastamento dos músculos retos do abdômen, comum após gestações — não é apenas uma questão estética. Ela pode causar dor, fraqueza muscular, alterações posturais, hérnias e prejuízos funcionais significativos. Por isso, o tratamento muitas vezes vai além da estética e se enquadra como uma necessidade médica.
Esse é um ponto central: quando a cirurgia é exclusivamente estética, de fato não há obrigatoriedade de cobertura pelos planos de saúde.
Mas quando a diástase gera repercussões funcionais (dor, hérnias, limitações para atividades diárias), o procedimento passa a ser reparador — e, nesse cenário, os tribunais têm reiteradamente determinado que os planos arquem com os custos.
Correção de diástase tem que ser coberta pelo plano de saúde?
Sim.
Embora haja previsão expressa no Rol da ANS, é comum que as operadoras de saúde neguem a cobertura alegando finalidade estética da reparação.
O QUE FAZER SE a cobertura da cirurgia de diástase for negada?
Em caso de negativa de autorização para realização da cirurgia de diástase, o primeiro passo é solicitar a negativa de cobertura por escrito e procurar um advogado especialista em saúde para preparar a ação judicial.
Com a negativa, o pedido médico e o relatório médico detalhando a situação clínica do paciente e a necessidade do tratamento, a ação judicial vai ser preparada para demonstrar ao juiz a imprescindibilidade da concessão da ordem judicial.
DÚVIDAS?
Se você precisa de ajuda para obter a autorização para realizar a cirurgia de correção de diástase, entre em contato conosco: basta preencher o formulário que aparece no fim da página.
Lembre-se: informação é poder 
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Até a próxima.
