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Jakavi (ruxolitinibe): plano de saúde tem que fornecer

Jakavi (ruxolitinibe), é um remédio usado para tratar doenças que afetam o sangue e a medula óssea, como a mielofibrose e a policitemia vera, doenças que envolvem problemas nas células que formam o sangue.

Por exemplo, na mielofibrose, a medula óssea (onde o sangue é produzido) acaba com muito tecido cicatricial, dificultando a produção de células sanguíneas saudáveis. Já na policitemia vera, o corpo produz muitas células vermelhas do sangue, o que pode engrossar o sangue e causar problemas sérios.

Jakavi (ruxolitinibe) ajuda a controlar essas doenças bloqueando uma proteína específica que está envolvida nesses problemas, reduzindo sintomas como cansaço extremo, febre, suor noturno e até o inchaço do baço, que é super importante para a imunidade e o controle de infecções.

Jakavi (ruxolitinibe): tem que ser coberto pelo plano de saúde?

Sim!

O medicamento está presente no rol da ANS como de cobertura obrigatória apenas para o tratamento de mielofibrose, desde que preenchidos os requisitos do Anexo II do Rol:

Pacientes com mielofibrose de risco intermediário ou alto, incluindo mielofibrose primária, mielofibrose póspolicitemia vera ou mielofibrose pós-trombocitemia essencial.

Para tratamento de outras doenças, será necessário buscar um advogado especialista em saúde para judicializar a questão, pois, dificilmente, o plano de saúde concederá administrativamente o medicamento, já que fora das hipóteses de cobertura obrigatória previstas nas Diretrizes de Utilização para Cobertura de Procedimentos na ANS.

Jakavi (ruxolitinibe): tem que ser coberto pelo SUS?

Sim!

Embora o medicamento não esteja incluído no RENAME – a lista do SUS que descreve quais medicamentos e insumos estão incluídos no sistema público de saúde -, é possível, por meio de uma ação judicial, obter o tratamento de que necessita o paciente.

O que fazer para conseguir o jakavi (ruxolitinibe)?

Administrativamente, seja em face do plano, seja em face do SUS, o paciente vai precisar do pedido médico.

Na sequência, negada a cobertura, será preciso solicitar a negativa de cobertura por escrito e procurar um advogado especialista em saúde para preparar a ação judicial.

Para a judicialização, além dos documentos acima mencionados, será necessário também um relatório médico bastante fundamentado, com histórico de saúde do paciente e a justificativa para o tratamento com jakavi (ruxolitinibe), indicando a ineficácia dos tratamentos anteriormente realizados.

DÚVIDAS?

Se você precisa de ajuda para obter o kakavi (ruxolitinibe), entre em contato conosco: basta preencher o formulário que aparece no fim da página.

Lembre-se: informação é poder ⚡ !

Até a próxima.

Giovanna Patrial,

Estagiária de Direito

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