Metotrexato é um medicamento amplamente utilizado no tratamento de doenças inflamatórias e autoimunes, como reumatismo e psoríase, além de integrar protocolos terapêuticos em determinadas condições oncológicas e reumatológicas.
Ele atua inibindo a multiplicação celular e modulando a resposta imunológica, sendo considerado medicamento essencial em diversas diretrizes clínicas.
De acordo com a bula de um dos fabricantes, para artrite reumatoide o metotrexato apresenta efeitos sobre o sistema imunológico, diminuindo a inflamação, ao passo que para psoríase diminui a proliferação e a inflamação das células da pele.
Mas será que os planos de saúde são obrigados a fornecer o Metotrexato?
OS PLANOS DEVEM COBRIR O Metotrexato?
Sim!
Porém, com ressalvas.
O Metotrexato está incluído no Rol da ANS para tratamento de pacientes de qualquer idade com dermatite atópica moderada a grave, que atendam a pelo menos um dos seguintes critérios:
a. Escore de Atividade da Dermatite Atópica – SCORAD igual ou superior a 25;
b. Índice de Área e Gravidade do Eczema – EASI superior a 7;
c. Índice de Qualidade de Vida em Dermatologia – DLQI superior a 5;
d. Índice Pediátrico de Qualidade de Vida em Dermatologia (Children’s Dermatology Life Quality Index- CDLQI superior a 6;
e. Escala de Eczema Orientada ao Paciente (Patient-Oriented Eczema Measure) – POEM superior a 7;
f. Índice de Gravidade da Dermatite Atópica Orientado ao Paciente (Patient-Oriented SCORAD) – PO-SCORAD igual ou superior a 25;
g. Avaliação Global Validada do Investigador para Dermatite Atópica ( (Validated Investigator Global Assessment for Atopic Dermatitis) – vIGA-AD superior a 2.
O uso fora das indicações do Rol vai exigir o ajuizamento de uma ação judicial e justificativa médica.
O QUE FAZER SE O fornecimento do Metotrexato FOR NEGADO?
Em caso de negativa do fornecimento do medicamento, o primeiro passo é solicitar a negativa de cobertura por escrito e procurar um advogado especialista em saúde para preparar a ação judicial.
Com a negativa, o pedido médico e o relatório médico detalhando a situação clínica do paciente e a urgência do tratamento, a ação judicial vai ser preparada para demonstrar ao juiz a necessidade da concessão da decisão.
DÚVIDAS?
Se você precisa de ajuda para obter o Metotrexato entre em contato conosco: basta preencher o formulário que aparece no fim da página.
Lembre-se: informação é poder 
!
Até a próxima.
