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Acalabrutinibe deve ser fornecido pelo plano de saúde?

Acalabrutinibe (Calquence) é um medicamento indicado em bula para para o tratamento de pacientes adultos com linfoma de células do manto (LCM) que receberam pelo menos uma terapia anterior, e para o tratamento de pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) / linfoma linfocítico de pequenas células (LLPC).

Segundo o fabricante, o medicamento age inibindo a atividade de uma enzima chamada tirosina quinase de Bruton (BTK):

A BTK é responsável pela multiplicação, sobrevivência e disseminação das células, o que pode ajudar no crescimento e desenvolvimento de alguns tipos de câncer.

Portanto, o uso do acalabrutinibe (Calquence) pode ajudar na diminuição do crescimento e da propagação do câncer, além de ajudar na morte dessas células.

Mas será que os planos de saúde são obrigados a fornecer o acalabrutinibe (calquence)?

OS PLANOS DEVEM COBRIR O Acalabrutinibe (Calquence)?

Sim!

O acalabrutinibe (calquence) está incluído no Rol da ANS, conforme bula, apenas para tratamento de pacientes em tratamento de:

  • LLC – Leucemia Linfocítica Crônica de pequenas células (LLPC) em primeira linha de tratamento
  • LLC – Leucemia Linfocítica Crônica de de pequenas células (LLPC) recidivada ou refratária
  • LCM – Linfoma de células do manto que receberam pelo menos uma terapia anterior.

O uso fora das indicações do Rol vai exigir o ajuizamento de uma ação judicial e justificativa médica.

O QUE FAZER SE O fornecimento do acalabrutinibe (calquence) FOR NEGADO?

Em caso de negativa do fornecimento do medicamento, o primeiro passo é solicitar a negativa de cobertura por escrito e procurar um advogado especialista em saúde para preparar a ação judicial.

Com a negativa, o pedido médico e o relatório médico detalhando a situação clínica do paciente e a urgência do tratamento, a ação judicial vai ser preparada para demonstrar ao juiz a necessidade da concessão da decisão.

DÚVIDAS?

Se você precisa de ajuda para obter o acalabrutinibe (calquence), entre em contato conosco: basta preencher o formulário que aparece no fim da página.

Lembre-se: informação é poder ⚡ !

Até a próxima.

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